Боль в поясничном отделе

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА

Поясничный отдел состоит из 5 поясничных позвонков. Тело позвонка имеет крупный размер, несколько поперечных и один остистый отросток, вдоль которого проходят связки позвоночника. На конце поперечных отростков находится дополнительный сосцевидный отросток. У современных людей он утратил свою функцию и является рудиментарным.

Поясничные позвонки отделяются друг от друга при помощи межпозвонковых дисков. Каждый диск по краям состоит из соединительной ткани, которая сохраняет форму диска и предохраняет его от смещения. В центре диск представлен ядром, содержащим большое количество жидкости. Эта жидкость помогает позвоночнику смягчать удары при ходьбе и выполняет роль амортизатора.

Нижний поясничный позвонок при помощи межпозвонкового диска отделяется от верхнего крестцового позвонка. Это место называется пояснично-крестцовым переходом. Иногда поясничный и крестцовый позвонки могут срастаться друг с другом.

Такая аномалия носит название люмбализации (переход крестцового позвонка в поясничный отдел) или сакрализации (когда поясничный позвонок срастается с крестцовым). Она может быть одной из причин боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Позади позвонков в позвоночном канале проходит поясничная часть спинного мозга. На уровне первого поясничного позвонка формируется пояснично-крестцовое утолщение. Оно представляет собой скопление нервных корешков, которые иннервируют мышцы и кожу ног, паховой области и органы малого таза.

Отходя от поясничного утолщения, нервы распадаются на более мелкие ветви и достигают пальцев стопы. Таким образом, повреждение пояснично-крестцового утолщения может давать одновременно боль в пояснично-крестцовом отделе и в ногах на разном уровне: от бедра и до стопы.

Мнение эксперта

Записаться на приём

ТАКАЯ НЕПРОСТАЯ БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ

КОММЕНТИРУЕТ: Кузина О.В.
НЕВРОЛОГ, ОТОНЕВРОЛОГ "ДОКТОР ОСТ" В ЧЕЛЯБИНСКЕ

Банальная боль в пояснице? С кем не бывает?

Хочу предупредить, что не стоит отмахиваться от этого симптома, не предпринимая никаких мер по диагностике и лечению вовремя. Это грозит хроническим болевым синдромом, повреждением спинного мозга, с нарушением ходьбы и функции внутренних органов. Как и почему такое возможно - обо всем по порядку.

Все начинается с боли при остеохондрозе поясничного отдела, с быстрой утомляемости и напряжения. На этом этапе происходит медленная дегенерация (разрушение) межпозвонкового диска. Неправильная осанка, мышечный спазм и нарушение кровоснабжения диска ухудшают питание межпозвонкового диска. Диск теряет жидкость. Центральная жидкая часть диска лишается защитной оболочки и выдавливается наружу. Так и образуется грыжа поясничного отдела - опасное осложнение.

Боли при грыже поясничного отдела носят более острый характер. 

Надо понимать, что грыжа представляет собой выпячивание части межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба. Это выпячивание и создает целый каскад новых негативных последствий.

Грыжа давит на окружающие ткани и дополнительно усугубляет состояние больного: еще сильнее нарушается микроциркуляция, формируются застойные явления и хронические воспалительные процессы. Все органы и системы в организме находятся в тесной взаимосвязи, а не изолированы друг от друга. Воспаление, как пожар, охватывает новые ткани и вот могут выйти из строя кишечник, органы репродуктивной системы.
Вообще все будет зависеть от того, каким окажется направлении грыжи. Пожалуй, самый неприятный сценарий - ущемление позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг или нервных корешков, исходящих из него. В этом случае нарушается иннервация ниже случившейся “ аварии” по ходу нерва.

Как правило, это боли в ноге, вплоть до полной обездвиженности. Боли при грыже поясничного отдела позвоночника могут отдавать в ягодицы или в паховую область и распространяться вплоть до стопы. Пациенты часто принимают вынужденное положение тела, в котором боли проходят, или стараются не двигаться вовсе. Но малоподвижный образ жизни не идет на пользу. Последней стадией грыжи является образование секвестра – кусочка межпозвонкового диска, полностью потерявшего связь с позвоночником. Секвестр свободно перемещается вдоль позвоночника, может также сдавливать нервы и мягкие ткани.

НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Собираясь к врачу по поводу боли в поясничном отделе позвоночника, прислушайтесь к своим ощущениям внимательнее, чтобы подробно описать их.

• время боли. Если боль возникает внезапно, однократно, то её называют острой. Как правило, она говорит о недавнем возникновении повреждения или заболевания. Если же пояснично-крестцовый отдел болит уже давно, периодически боль проходит и снова обостряется, то она носит хронический характер. Со временем периоды облегчения болей становятся всё короче. В конце концов, боль становится постоянной и изматывающей.
• характер болей. Они бывают ноющие, тянущие, давящие или распирающие. Выделяют также жгучие, простреливающие боли, которые сравнивают с ударами током.
• место боли. Она может быть сосредоточена только в пояснице или отдавать в крестец, низ живота, пах, ягодичную область или ноги.
• появление посторонних звуков в пояснице при движениях – хруст, скрип, стук.
• чувство онемения, снижение чувствительности на коже ног, в паховой области и вверх по спине. Может снижаться и тактильная чувствительность – плохо ощущаются прикосновения. Бывает трудно определить температуру предмета на ощупь.
• ограничение движений в спине и ногах: трудно или невозможно согнуть и разогнуть спину, выпрямить или согнуть ноги в бедре, коленном суставе.
• ощущение слабости в ногах, снижение силы мышц.
• нарушения в работе органов малого таза - сильные позывы в туалет, недержание или задержка мочи, запоры или понос, проблемы с потенцией у мужчин, нарушение фертильности - все это может стать побочным проявлением патологии в поясничном отделе позвоночника

Кто лечит поясницу?

Если болит позвоночник, поясничный отдел, боль в ноге рекомендуем начать с визита к неврологу.

Прямо сейчас выберите лучшего невролога Доктор ОСТ в ближайшем городе и запишитесь на прием.