Рассеянный склероз

ДИАГНОЗ РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Рассеянный склероз относят к разделу аутоиммунных заболеваний.

Агрессивные антитела собственного организма разрушают нервную ткань, точнее миелиновую оболочку. Рассеянный склероз провоцирует устойчивое воспаление в очаге поражения, погибшие нервные клетки замещаются на соединительную ткань (по сути, рубец). Этот процесс и называется склерозом.

Почему так важен миелин? В норме он выступает в качестве изолятора и не позволяет нервному импульсу выйти за пределы волокна. Благодаря такой изоляции, импульс распространяется по нервной системе со скоростью более 300 км/ч.

Если миелин разрушен, нервный импульс не может пройти по волокну. Он не доходит до головного мозга или до периферической нервной системы (конечностей, внутренних органов).

Поражаться может любой отдел нервной системы – головной, спинной мозг, отдельные нервы. Поэтому склероз называют рассеянным – очаги гибели нейронов рассыпаны по всему организму, а признаки рассеянного склероза очень разнообразны. Иногда очень трудно связать все проявления между собой и выставить точный диагноз рассеянный склероз. МКБ-10 шифрует склероз кодом G35.

Наследственная предрасположенность повышает вероятность диагноза рассеянный склероз. Сколько генов отвечают за риск? Найдено более 200 генов, наличие которых повышает риск склероза. Однако для развития заболевания необходимо действие внешних факторов, которые «запустят» поражение нервов.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: СИМПТОМЫ

Проявления рассеянного склероза будут отличаться в зависимости от того, какой именно нерв пострадал. В середине прошлого века было описано 685 симптомов рассеянного склероза и ни один из них не является специфическим, характерным исключительно для данного заболевания.

Ухудшение зрения на фоне поражения зрительного нерва. В 65-80% случаев именно с нарушения зрения начинается рассеянный склероз. У женщин такой вариант дебюта заболевания встречается чаще.

Обычно первым симптомом склероза становится ослабление зрения в одном глазу. Падает острота и чёткость зрения, предметы двоятся и расплываются. Появляется боль при движении глазом, отекают и с трудом поднимаются веки. Могут появляться скотомы – участки выпадения зрения. Они есть по центру или по краям полей зрения. Имеют неправильную форму или форму круга, овала, кольца. По краям скотомы зрение не нарушается. Нарушения зрения длятся от 2-х недель до месяца.

Реже поражаются оба глаза одновременно. Боль при этом может быть разной: от нулевой до интенсивной.



Ассиметрия лица и нарушение слуха на фоне поражения лицевого нерва.

Например, возникает опущение верхнего века и уголка рта, сглаживаются носогубные складки. Невозможно нахмурить лоб, Реже появляется шум в ушах и снижение слуха.

Нарушение координации на фоне поражения мозжечка. Разрушение нервных клеток мозжечка даёт шаткость и неустойчивость походки, частые падения, головокружение. Пациент чаще промахивается мимо цели из-за тремора, не может поднести ложку ко рту, не попадает в кончик носа пальцем при исследовании. При приближении к цели, руки начинают мелко дрожать, еда и жидкость выплёскиваются из ложки.



Дизартрия, невнятная речь. Мозжечок также отвечает за координацию голосовых мышц и речевого аппарата. Рассеянный склероз ведёт к нечёткой речи и нарушению артикуляции. Пациент не может выговорить слова, его челюсть не встаёт в правильное положение из-за паралича мышц. Голос приобретает гнусавый оттенок, речь резкая и толчкообразная (скандированная речь).




Двигательные нарушения, судороги и эпилептические приступы на фоне поражения черепно-мозговых нервов.
Ранний рассеянный склероз даёт быструю утомляемость рук и ног. По мере прогрессирования появляются одно- или двусторонние парезы (частичное ограничение подвижности) или параличи (полное отсутствие движений) конечностей. Варианты разные: страдает только одна рука или нога, две руки или ноги, рука и нога с одной стороны. Тонус мышц в конечности повышается или снижается. Без адекватной работы мышечная ткань атрофируется, теряет силу и «худеет» и теряет в объёме. Вдобавок из-за спазма развиваются хронические боли при рассеянном склерозе.




Нарушение работы внутренних органов. Сбои в иннервации и в работе органов пищеварения и малого таза тоже провоцирует рассеянный склероз. Симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Расстройства мочеиспускания проявляются в виде задержки мочи или императивных (частых и ложных) позывов на мочеиспускание, недержания мочи. Развивается метеоризм и недержание кала, запоры.




Расстройства чувствительности. Бегающие «мурашки», покалывания или зуд (по-научному это ощущение называют парестезией) распространяются по всему телу и лицу. Снижается болевая и температурная чувствительность. Позже выпадает чувство прикосновения и вибрации.

Снижаются или исчезают рефлексы туловища и конечностей. Для рассеянного склероза характерен феномен Утхоффа – все симптомы обостряются после принятия горячей ванны, душа или похода в сауну.

Хронические боли при рассеянном склерозе. Боль появляется в спазмированных мышцах или в очагах демиелинизации. Невралгия тройничного нерва даёт стреляющие боли, онемение и покалывание на коже лица с одной стороны. При поражении спинного мозга на уровне шеи характерен симптом Лермитта – ощущение прострела «электрическим током» вдоль позвоночника, рук и ног при наклоне головы вперёд.

Реже встречается центральный болевой синдром – мучительные жгучие, стреляющие или скручивающие боли даже при лёгком прикосновении и в покое, отёк и изменение окраски кожи конечностей или лица.

Нарушение памяти и интеллекта, снижение внимания.

Хроническая усталость и повышенная утомляемость.

Нарушения психики (эйфория, депрессивные расстройства, тревожность).

КТО ЛЕЧИТ РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ?

Вторичные проявления рассеянного склероза, рекомендации по сохранению целостности нервных тканей, а также по облегчению болей и прочих неприятных симптомов этого заболевания, можно доверить опытному неврологу. В Доктор ОСТ научились сдерживать развитие рассеянного склероза, не допуская его опасных для жизни осложнений.

Прямо сейчас выберите лучшего специалиста Доктор ОСТ и запишитесь на прием.