Стенозирующий лигаментит кисти

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Единого мнения о точных причинах, приводящих к развитию стенозирующего лигаментита кисти, нет.
Основная версия – повышенные нагрузки на сухожилия пальцев.

Следует понимать, что движение пальцев обеспечивается сложным взаимодействием между собой всех элементов кисти.
Одно из важных условий – возможность беспрепятственного скольжения сухожилия мышцы-сгибателя внутри анатомически узкого канала, расположенного на ладони. Однообразные повторяющиеся хватательные движения провоцируют воспаление сухожилий. Воспаленное сухожилие увеличивается в объеме и застревает в узком канале, что на первых стадиях проявляется болезненным щелчком. По словам одних больных, палец будто заклинивает. Другие описывают данную ситуацию как соскакивание фаланги пальца в ответ на попытку движения.

Всякий такой щелчок вызывает микротравму тканей. Это значит отек и воспаление еще более прогрессируют и охватывают новые окружающие ткани. Еще больше сужается просвет канала, пока наконец движение пальцев становится невозможным в полном объеме.

ГРУППЫ РИСКА

Заболевание диагностируется преимущественно у людей 35–50 лет, чья трудовая деятельность связана с многократным повторением однотипных движений пальцами.

Стенозирующий лигаментит правой кисти встречается чаще, что связано с преобладанием в нашем обществе правшей. Большая часть заболевших – женщины в период гормональной перестройки,сопровождающейся отеками.
Также описаны редкие случаи проявления болезни Нотта у детей.

Предрасполагающими факторами развития патологии являются наличие сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний, воспалительных и дегенеративных патологий суставов – артрозов и артритов.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ

В течении патологического процесс  выделяется 4 стадии, которые отражают развитие болезни и характеризуются постепенным нарастанием симптоматики:

• Первая, начальная стадия. Заклинивания и щелчки при сгибании пальцев беспокоят периодически, сопровождаются болью. По утрам присутствует кратковременная скованность.
• Вторая стадия. Воспаление и отек распространяются на окружающие сухожилие ткани. Боли беспокоят уже не только при движении пальцев, но иногда в покое. Сгибание сопровождается характерным щелчком.
• Третья стадия. Канал, в котором должно свободно скользить сухожилие, становится все более узким и тесным. Отсутствуют самостоятельные разгибания в суставах, для совершения движения необходима помощь второй руки. Часто беспокоят боли, скованность.
• Четвертая стадия. Канал непроходим для сухожилия. Палец не удается разогнуть даже с помощью второй руки, развивается контрактура.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Легкие щелчки при движении суставов являются нормой, если не причиняют боли. При стенозирующем лигаментите кисти сгибание пальцев сопровождают не только щелкающие звуки, но и боли. Нередко, спасаясь от неприятных ощущений, пациент рефлекторно “оберегает” кисть, стараясь свести к минимуму объем движений. Но такой подход лишь ускоряет атрофию и контрактуру мышц.

Само не пройдет! Единственно верное решение - обратиться к врачу.

Какие симптомы характерны для стенозирующего лигаментита кисти и должны насторожить пациента?

• щелчки и боль при разгибании пальцев;
  
• ощущение, что сустав соскакивает при движении;
  
• болезненность при надавливании в месте соединения пальца с ладонью;
  
• прощупывание в основании пальца патологически измененного сухожилия в виде округлого и плотного образования.
  
• снижение и полная утрата подвижности пальцев;
  
• нарушение мелкой моторики;